Hernia discal, estenosis de canal y espondilolistesis. Microdiscectomía y técnicas endoscópicas con mínima agresión y recuperación en días.
La columna lumbar soporta la mayor parte del peso corporal y es la región con mayor incidencia de patología degenerativa. La hernia discal lumbar (con ciática), la estenosis de canal y la espondilolistesis son las causas más habituales de dolor lumbar e irradiado a piernas.
Aunque el 90% de las hernias discales mejoran sin cirugía en 12 semanas, cuando los síntomas persisten, se hacen invalidantes o aparecen déficits neurológicos, la cirugía es la solución más eficaz. La microdiscectomía y las técnicas endoscópicas percutáneas permiten resolver el problema con incisiones de milímetros y alta hospitalaria en 24–48h.
| Patología | Tratamiento quirúrgico |
|---|---|
| Hernia discal lumbar con ciática | Microdiscectomía o discectomía endoscópica percutánea |
| Estenosis de canal lumbar | Laminectomía descompresiva ± fusión instrumentada |
| Espondilolistesis | Descompresión + artrodesis transpedicular |
| Síndrome facetario / artrodesis lumbar | Fusión intersomática (TLIF, PLIF, XLIF) mínimamente invasiva |
| Fractura lumbar por compresión | Vertebroplastia / cifoplastia percutánea |
Cuando el dolor ciático persiste más de 6–12 semanas sin mejora con tratamiento conservador, cuando hay déficits motores progresivos (pérdida de fuerza en el pie) o cuando aparece síndrome de cola de caballo (urgencia quirúrgica).
Es la extirpación del fragmento discal que comprime el nervio, a través de una incisión de 2–3 cm con magnificación microscópica. El alta suele ser en 24h y la vuelta al trabajo en 2–4 semanas según la actividad.
La recidiva herniaria ocurre en el 5–10% de casos. En muchos se puede reintervenir con buenos resultados.
La fusión está indicada cuando hay inestabilidad vertebral, espondilolistesis o estenosis grave con movilidad patológica del segmento. No todas las estenosis o hernias necesitan fusión.
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