Dr. Pedro Roldán Ramos
Neurocirujano · Funcional, DBS y FUS
Ver perfil →
Trastornos del movimiento
Parkinson y DBS: tratamiento quirúrgico
La estimulación cerebral profunda (DBS) es el tratamiento quirúrgico de referencia para la enfermedad de Parkinson con fluctuaciones motoras, el temblor esencial y la distonía. Permite reducir hasta el 75% la medicación y mejora sustancialmente la calidad de vida.
¿Qué es?
Parkinson y DBS: tratamiento quirúrgico
La estimulación cerebral profunda (DBS) es un procedimiento quirúrgico que implanta electrodos en estructuras profundas del cerebro (núcleo subtalámico, globo pálido interno) conectados a un neurogenerador subcutáneo. Los impulsos eléctricos modulan los circuitos alterados de la enfermedad de Parkinson, el temblor esencial y la distonía, consiguiendo una mejora notable de los síntomas motores sin destruir tejido. El procedimiento es reversible y ajustable. La DBS ha permitido a muchos pacientes reducir hasta el 75% su dependencia de los medicamentos.
75%
reducción de medicación lograda con DBS en Parkinson
80–90%
mejora del temblor en temblor esencial con DBS talámica
≈2–3h
duración de la intervención desde inicio de anestesia
Parkinson y DBS
Tratamiento del Parkinson
Somos pioneros en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del movimiento, formando un equipo líder con gran experiencia en tratamientos quirúrgicos para las afecciones causadas por este tipo de trastornos y su dolor.
Nuestro equipo ofrece una gran variedad de opciones de tratamiento avanzadas para personas afectadas por la enfermedad de Parkinson y por otros trastornos del movimiento como la distonía, el temblor esencial, la ataxia, el síndrome de Tourette, la mioclonía y otras afecciones relacionadas.
Proporcionamos atención de vanguardia para pacientes nacionales e internacionales, haciendo uso de tecnologías avanzadas de imagen y orientación para procedimientos mínimamente invasivos asistidos por computadora, que apuntan con gran precisión a las estructuras cerebrales clave y permiten a nuestros cirujanos planificar y realizar cada operación con la mayor precisión posible, reduciendo así la probabilidad de complicaciones.
Estimulación Cerebral Profunda (DBS) para Parkinson
Somos especialistas en la estimulación cerebral profunda (DBS): los electrodos se colocan con altísima precisión en la zona cerebral seleccionada para la condición específica. La estimulación minimiza la sintomatología y los electrodos se conectan a un neurogenerador de impulsos que permite al médico regular la terapia sin necesidad de nuevas cirugías. La DBS ha permitido a muchos pacientes de Parkinson reducir hasta el 75% su dependencia de los medicamentos.
¿Cuándo se indica DBS en Parkinson?
Llegados al punto donde la medicación es insuficiente para controlar los síntomas causados por la Enfermedad de Parkinson, es el momento propicio para explorar la terapia de Estimulación Cerebral Profunda. La DBS es un procedimiento quirúrgico que implica la implantación de electrodos en el cerebro: estos generan impulsos eléctricos que bloquean o cambian la actividad anormal que causan los síntomas, devolviendo al paciente al estado previo en el que la enfermedad estaba controlada y solamente mostraba síntomas muy leves.
Proceso de la intervención de DBS para Parkinson · paso a paso
-
1 · Ingreso y anestesia
El paciente ingresa el día previo a la intervención (en ocasiones puede hacerlo el mismo día). Es trasladado a quirófano y la cirugía se realiza bajo anestesia general, particularidad que nos diferencia de muchos otros centros donde se interviene al paciente despierto.
-
2 · Marco de estereotaxia · "GPS cerebral"
Tras la anestesia se procede a la fijación del marco de estereotaxia, que permite implantar el electrodo en una diana con trayectoria establecida con precisión milimétrica.
-
3 · Incisiones e implante
Se efectúan dos mínimas incisiones frontales detrás de la línea del cabello y, debajo de ellas, dos pequeños orificios en el cráneo a través de los cuales se implantan los dos electrodos en la diana seleccionada y con las trayectorias planificadas.
-
4 · Verificación intraoperatoria
Una vez implantados, realizamos una tomografía estereotáctica del cerebro en el mismo acto quirúrgico para verificar la correcta implantación y superponer el resultado con las imágenes de la planificación. Si el desvío del electrodo es ≥1 mm, lo recolocamos en el mismo acto, sin tener que entrar de nuevo a quirófano.
-
5 · Conexión al neurogenerador
Verificada la correcta implantación, los electrodos se tunelizan bajo la piel y se conectan a un neurogenerador de impulsos de tamaño reducido (similar a un marcapasos cardíaco) que se aloja debajo de la clavícula derecha. Una vez comprobada la transmisión de corriente, se finaliza la intervención (≈ 2-3 horas desde el inicio de la anestesia).
-
6 · Reanimación y TC de control
Estancia protocolizada en reanimación de 3-6 horas, tras la cual se realiza un TC cerebral de control que confirma la colocación correcta de electrodos y descarta complicaciones como hemorragia postquirúrgica.
-
7 · Hospitalización y alta
El primer día postoperatorio el paciente inicia sedestación y deambulación progresiva. El segundo día puede ducharse, se desinfectan las heridas y se da el alta domiciliaria. Durante la primera semana el sistema permanece apagado y el paciente continúa su medicación habitual.
-
8 · Conexión y programación
A los 7 días el paciente acude a consulta con el equipo de neurólogos y neurocirujanos, donde se procede a la conexión del sistema, la programación inicial y el ajuste de medicación según los efectos obtenidos. Esta visita puede repetirse 2 o 3 veces hasta encontrar el punto óptimo de estimulación-medicación. Entonces se consigue reducir aproximadamente el 75% de la medicación habitual.
Equipo multidisciplinar
Nuestro equipo de neurocirugía trabaja en estrecha colaboración con un equipo experto en neurología y rehabilitación, creando un plan de atención integral para optimizar el tratamiento antes, durante y después de la cirugía. Este enfoque multidisciplinario es una de las características de nuestro cuidado experto.
Video informativo · DBS para Parkinson
Equipo multidisciplinar experto en DBS para pacientes de Parkinson.
¿Tienes alguna duda sobre la DBS para Parkinson?
Pide tu cita previa y un especialista del equipo evaluará tu caso. Atendemos pacientes nacionales e internacionales con segunda opinión escrita en 24-48h.
Equipo
Neurocirujanos que lo tratan
Resultados
Pronóstico y recuperación
La DBS mejora un 40–60% los síntomas motores del Parkinson (temblor, rigidez, bradicinesia) y permite reducir la medicación aproximadamente un 75%. En temblor esencial, la DBS talámica mejora el temblor en el 80–90% de los casos. En distonía generalizada, los resultados son significativos aunque con latencia de semanas a meses. La mortalidad global del procedimiento en centros especializados es inferior al 1%, con una tasa de complicaciones hemorrágicas de alrededor del 1–2%.
Preguntas frecuentes
Respuestas a tus dudas
¿Qué es la DBS (estimulación cerebral profunda)?
Es una técnica que implanta electrodos en estructuras cerebrales específicas (núcleo subtalámico, globo pálido, tálamo) conectados a un generador subcutáneo. Los impulsos eléctricos modulan circuitos alterados, reduciendo síntomas de Parkinson, temblor o distonía sin destruir tejido. Es reversible y ajustable.
¿La DBS cura el Parkinson?
No. La DBS no cura la enfermedad de Parkinson, pero mejora significativamente los síntomas motores (temblor, rigidez, bradicinesia) y reduce las fluctuaciones y discinesias. El efecto es reversible: si se apaga el dispositivo, los síntomas reaparecen.
¿Cuándo se indica DBS en Parkinson?
La DBS se indica cuando la medicación es insuficiente para controlar los síntomas: fluctuaciones motoras, discinesias incapacitantes o temblor refractario pese a tratamiento médico óptimo. El candidato ideal tiene buena respuesta previa a levodopa (test farmacológico positivo) y ausencia de deterioro cognitivo significativo.
¿Cuánto dura la intervención y qué recuperación tiene?
La implantación de electrodos dura 4–6h, habitualmente con paciente despierto para estimulación de prueba. El generador se coloca en sesión separada (30–60 min, anestesia general). Alta hospitalaria en 2–3 días. La programación de parámetros se realiza en consulta durante las semanas posteriores.
¿Dónde tratarse la enfermedad de Parkinson?
En nuestra unidad, equipo multidisciplinar de neurocirujanos especializados en la enfermedad de Parkinson con técnicas mínimamente invasivas (Ultra MISS endoscópica, microcirugía y robótica), monitorización neurofisiológica intraoperatoria y comité multidisciplinar cuando procede. Atendemos pacientes nacionales e internacionales con segunda opinión remota previa al desplazamiento.
¿Cuál es el mejor neurocirujano para operarse de Parkinson?
No existe un "mejor" universal. Los criterios objetivos son: subespecialización demostrable en la patología, volumen anual de cirugías similares, formación en centros de referencia internacionales y resultados clínicos publicados. Nuestro equipo cumple los cuatro criterios y ofrece valoración personalizada con el cirujano más adecuado al caso.
Referencias
Lo que dicen las guías clínicas
"La DBS es el tratamiento de referencia para la enfermedad de Parkinson con fluctuaciones motoras y discinesias incapacitantes refractarias al tratamiento médico óptimo."
Bibliografía
Referencias científicas consultadas
Estudios y guías clínicas en las que nos basamos para el abordaje de esta patología.
- Deuschl G. et al. A randomized trial of deep-brain stimulation for Parkinson's disease. N Engl J Med. 2006. Ver publicación
- Schuepbach WMM. et al. Neurostimulation for Parkinson's disease with early motor complications. N Engl J Med. 2013. Ver publicación
- Elias WJ. et al. A randomized trial of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. N Engl J Med. 2016. Ver publicación
También te interesa
Recursos relacionados
Solicitar valoración
Consulta de Parkinson y DBS
Envíanos los informes del neurólogo, RM y test farmacológico con L-dopa. Evaluamos tu caso en comité funcional en 24-48h.
Teléfono directo
+34 635 82 05 93
Email
info@brainandspine-bcn.com
Ubicación
Hospital El Pilar · Barcelona