Dr. Jhon A. Hoyos Castro
Neurocirujano · Columna y cirugía del dolor
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Neuromodulación del dolor
Estimulación medular (SCS)
Neuromodulación eléctrica de la médula espinal para pacientes con dolor crónico refractario al tratamiento médico convencional.
¿Qué es?
Control del dolor sin medicación oral continua
La estimulación medular (Spinal Cord Stimulation, SCS) consiste en implantar electrodos epidurales conectados a un generador programable. Los pulsos eléctricos modulan la transmisión del dolor al cerebro, reduciendo su intensidad sin afectar la sensibilidad normal.
Indicaciones principales
- Síndrome postlaminectomía (FBSS): dolor crónico tras cirugía de columna sin nueva causa quirúrgica.
- Dolor neuropático localizado en extremidades (radiculopatía crónica, neuralgia postherpética).
- Síndrome de dolor regional complejo (CRPS I y II).
- Dolor isquémico periférico refractario en miembros inferiores.
Fase de prueba: antes del implante definitivo se realiza una fase de prueba con electrodos externos durante 7–14 días. Solo se coloca el sistema permanente si la prueba reduce el dolor significativamente (habitualmente ≥50%).
Cómo se hace
Paso a paso del implante de estimulación medular
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1 · Valoración del dolor
Estudio coordinado con la unidad del dolor: historia, mapeo del dolor, escalas (EVA, ODI, SF-36), pruebas de imagen y evaluación psicológica. Se confirma que se trata de dolor neuropático refractario candidato a neuromodulación.
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2 · Fase de prueba (trial)
Implante temporal de electrodo epidural por punción bajo sedación y guiado radiológico. El cable se exterioriza y el paciente usa un estimulador externo durante 7–14 días para valorar la respuesta real en su vida cotidiana.
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3 · Decisión basada en resultados
Si la reducción del dolor supera el 50% y mejora funcionalmente, se procede al implante definitivo. Si la respuesta es insuficiente se retira el electrodo temporal sin consecuencias.
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4 · Implante definitivo
Colocación del paddle lead en el espacio epidural (percutáneo o quirúrgico con laminotomía mínima) y del generador de pulsos (IPG) bajo la piel (zona glútea superior o abdominal). El cable entre ambos se tuneliza subcutáneamente.
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5 · Programación personalizada
Ajuste de amplitud, frecuencia y patrones (tónica, Burst, alta frecuencia) según la zona dolorosa del paciente. La programación se refina en las primeras semanas hasta encontrar el patrón óptimo.
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6 · Seguimiento a largo plazo
Revisiones periódicas con la unidad del dolor. Batería del IPG recargable o reemplazable cada 5–9 años según modelo. Reprogramaciones cuando el patrón de dolor cambia.
Nuestros especialistas
Neurocirujanos que implantan estimulación medular
Dr. Pedro Roldán Ramos
Neurocirujano · Neuromodulación y funcional
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Dra. María Elena Filadoro
Neurocirujana · Columna mínimamente invasiva y neuromodulación
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