Dr. Pedro Roldán Ramos
Neurocirujano · Cirugía funcional, DBS y FUS · Trastornos del movimiento
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Neuromodulación
Estimulación cerebral profunda (DBS)
Deep Brain Stimulation para el tratamiento de Parkinson, temblor esencial, distonía y epilepsia refractaria. Técnica reversible, ajustable y sin destruir tejido.
¿Qué es?
Un "marcapasos cerebral" personalizado
La DBS implanta electrodos finos en estructuras cerebrales específicas conectados a un generador subcutáneo. Los impulsos eléctricos modulan circuitos neuronales para corregir su mal funcionamiento, reduciendo síntomas sin destruir tejido.
"La estimulación cerebral profunda es el tratamiento de referencia para la enfermedad de Parkinson con respuesta fluctuante a la levodopa, el temblor esencial refractario y la distonía generalizada."
Indicaciones
- Parkinson con fluctuaciones motoras y discinesias.
- Temblor esencial refractario a medicación.
- Distonía generalizada o cervical.
- Epilepsia refractaria en casos seleccionados.
Información adicional para pacientes: folletos del fabricante sobre la terapia DBS en el portal de Boston Scientific: estimulacion-cerebral-profunda.es. Este enlace es informativo y no implica respaldo comercial.
Cómo se hace
Paso a paso del implante DBS
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1 · Evaluación multidisciplinar
Valoración conjunta con neurología. En Parkinson se realiza test con L-dopa; en distonía y temblor se aplican escalas motoras específicas. Estudio neuropsicológico y psiquiátrico previo.
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2 · Planificación estereotáctica
RM cerebral de alta resolución fusionada con TC el día de la cirugía. Cálculo milimétrico de la diana (STN para Parkinson, VIM para temblor, GPi para distonía) y de la trayectoria para evitar vasos sanguíneos.
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3 · Implante de electrodos
Colocación de los electrodos bajo guiado estereotáctico (marco o frameless). Microrregistro neuronal intraoperatorio para confirmar la diana correcta. Test clínico con el paciente despierto para verificar mejoría y descartar efectos adversos.
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4 · Implante del generador (IPG)
En la misma cirugía o a las 2–4 semanas: colocación del generador de pulsos bajo la clavícula con un cable tunelizado subcutáneo desde el cuero cabelludo.
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5 · Programación inicial
Activación y programación progresiva en consulta 2–4 semanas tras el implante. Ajustes periódicos de parámetros (amplitud, frecuencia, anchura de pulso, contacto activo) durante los primeros 6–12 meses.
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6 · Seguimiento coordinado
Revisiones conjuntas con neurología. Los ajustes de la estimulación y la retirada progresiva o reducción de medicación se planifican en equipo.
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