DBS para Parkinson: estimulación cerebral profunda

1. 1 · Ingreso y anestesia

   El paciente ingresa el día previo a la intervención (en ocasiones puede hacerlo el mismo día). Es trasladado a quirófano y la cirugía se realiza bajo anestesia general, particularidad que nos diferencia de muchos otros centros donde se interviene al paciente despierto.

2. 2 · Marco de estereotaxia · "GPS cerebral"

   Tras la anestesia se procede a la fijación del marco de estereotaxia, que permite implantar el electrodo en una diana con trayectoria establecida con precisión milimétrica.

3. 3 · Incisiones e implante ★ Sin rasurar

   Se efectúan dos mínimas incisiones frontales detrás de la línea del cabello y, debajo de ellas, dos pequeños orificios en el cráneo a través de los cuales se implantan los dos electrodos en la diana seleccionada y con las trayectorias planificadas.

   ★ Diferencial del Dr. Pedro Roldán

   El paciente NO se rasura. La técnica habitual de DBS en la mayoría de centros exige afeitar toda la cabeza para colocar el marco estereotáctico y abrir los accesos quirúrgicos. El Dr. Roldán ha desarrollado un protocolo propio que permite realizar el implante preservando el cabello del paciente en su totalidad. El paciente sale del hospital con el mismo pelo con el que entró, algo poco habitual en neurocirugía funcional y que la mayoría valora especialmente.

4. 4 · Verificación intraoperatoria

   Una vez implantados, realizamos una tomografía estereotáctica del cerebro en el mismo acto quirúrgico para verificar la correcta implantación y superponer el resultado con las imágenes de la planificación. Si el desvío del electrodo es ≥1 mm, lo recolocamos en el mismo acto, sin tener que entrar de nuevo a quirófano.

5. 5 · Conexión al neurogenerador

   Verificada la correcta implantación, los electrodos se tunelizan bajo la piel y se conectan a un neurogenerador de impulsos de tamaño reducido (similar a un marcapasos cardíaco) que se aloja debajo de la clavícula derecha. Una vez comprobada la transmisión de corriente, se finaliza la intervención (≈ 2-3 horas desde el inicio de la anestesia).

6. 6 · Reanimación y TC de control

   Estancia protocolizada en reanimación de 3-6 horas, tras la cual se realiza un TC cerebral de control que confirma la colocación correcta de electrodos y descarta complicaciones como hemorragia postquirúrgica.

7. 7 · Hospitalización y alta

   El primer día postoperatorio el paciente inicia sedestación y deambulación progresiva. El segundo día puede ducharse, se desinfectan las heridas y se da el alta domiciliaria. Durante la primera semana el sistema permanece apagado y el paciente continúa su medicación habitual.

8. 8 · Conexión y programación

   A los 7 días el paciente acude a consulta con el equipo de neurólogos y neurocirujanos, donde se procede a la conexión del sistema, la programación inicial y el ajuste de medicación según los efectos obtenidos. Esta visita puede repetirse 2 o 3 veces hasta encontrar el punto óptimo de estimulación-medicación. Entonces se consigue reducir aproximadamente el 75% de la medicación habitual.

¿Cuándo se indica DBS en Parkinson?

Llegados al punto donde la medicación es insuficiente para controlar los síntomas causados por la enfermedad de Parkinson, es el momento propicio para explorar la terapia de estimulación cerebral profunda. El candidato ideal tiene buena respuesta previa a levodopa (test farmacológico positivo) y ausencia de deterioro cognitivo significativo.

Equipo multidisciplinar

Nuestro equipo de neurocirugía trabaja en estrecha colaboración con un equipo experto en neurología y rehabilitación, creando un plan de atención integral para optimizar el tratamiento antes, durante y después de la cirugía.

Vídeo informativo · DBS para Parkinson

Equipo multidisciplinar experto en DBS para pacientes de Parkinson.